УМК СПО
Учебно-методические комплексы
для преподавателей СПО

сайт   сайт УМК школа
  сайт УМК CПО/НПО
  сайт Аттестация

  сайт УМК ВПО

  сайт  Разместить документ
  сайт  Сертификаты участникам





Факторы риска в профессиональной деятельности средних медицинских работников


Доклад "Факторы риска в профессиональной деятельности средних медицинских работников"
В век научно-технической революции, автоматизации производства и кондиционирования среды обитания перед человечеством встает задача не заниматься утопическими планами ограждения себя от всех возможных патогенных воздействий, а обеспечить здоровье в реально существующих условиях.
            Одним из актуальных вопросов в охране здоровья медицинской сестры является устранение факторов риска в профессиональной деятельности, в частности, предупреждение травм спины.
Безопасность сестринского персонала – тема, которая постоянно обсуждается в специальной литературе. Для здоровья средних медработников представляет серьезную опасность физическая нагрузка. Самый распространенный вид травм, еще более усугубляющийся на работе – это травма спины. Значительным физическим нагрузкам подвергается большая часть медицинского персонала при перемещении пациентов, аппаратуры, каталок и других грузов.
      Согласно разным статистическим данным, свыше 90 млн. рабочих дней теряется по причине болезней спины. Каждый год 80 тыс. медицинских сестер травмируют спину при выполнении своих профессиональных обязанностей, 3600 медицинских сестер в год уходят на пенсию по инвалидности, а каждая четвертая испытывает боли в спине в конце рабочего дня. Из всего вышесказанного видно, что боль в спине можно рассматривать как эпидемию в здравоохранении.
   Физическая нагрузка может стать причиной возникновения различных болезней позвоночника или привести к их обострению. Причем, чем меньше человек подготовлен физически, и чем больше нагрузка на позвоночник, тем выше опасность повреждения позвоночника при перемещении тяжестей.
В практической работе факторами риска являются следующие виды деятельности:
  • Передвижение пациента к изголовью кровати
  • Перемещение пациента с кресла
  • Подъем и передвижение в постели
  • Поддержание больных при подъеме
  • Перемещение пациента с неподвижного стула на кровать и наоборот
  • Оказание помощи при усаживании пациента в ванну
  • Поддержка пациента при падении и другие
Травмированию позвоночника способствуют макро- и микротравмы, статические и динамические перегрузки, вибрация. Приобретение или обострение уже имеющихся заболеваний позвоночника может способствовать работа, связанная с частыми изменениями положения туловища – сгибаниями и разгибаниями, поворотами, рывковыми движениями, подниманием больших грузов, неправильной позой в положении стоя , сидя и при перемещении тяжестей.
При перемещении грузов вручную, именно спина является наиболее частой локализацией возникновения болей(49%). Среди различных видов травм у медицинской сестры на рабочем месте 58% - растяжения и разрывы связок.
Степень травмирования спины зависит от статуса медицинской сестры. Если рассматривать этот показатель на 1000 человек, то получим следующие данные:
младшая медсестра – 246, студенты – 229, постовая (палатная) медсестра – 187, старшая медсестра отделения – 165, акушерка – 80, старшая медсестра больницы – 33, няни – 78.
При систематической вертикальной нагрузке на позвоночник происходит более быстрое изнашивание межпозвоночных дисков и в первую очередь, страдают самые подвижные отделы позвоночника: шейный, грудной, поясничный. Именно они являются наиболее травмируемыми отделами.
Чтобы уменьшить влияние физической нагрузки на позвоночник, нужно перемещать грузы, используя законы эргономики, то есть взаимосвязь между людьми и окружающей средой для эффективного и безопасного выполнения работы. Правильная организация труда в лечебном учреждении, в домашних условиях ( при уходе за пациентом) и в быту, исключающая перегрузки позвоночника, является одной из основных мер профилактики развития и обострения остеохондроза.
Эргономичное выполнение работы необходимо для сохранения здоровья и работоспособности, профилактики инвалидности, повышения производительности и эффективности труда.
Достичь эргономичного выполнения работы можно только, используя определенную схему: тренировка→обучение→эргономика. Игнорирование одного из факторов может повысить число ошибок, несчастных случаев и заболеваний.
Сложность в медицинской эргономике заключается в том, что пациент – это не запасная часть с готовыми размерами и определенным стабильным состоянием. Поэтому нет возможности заранее все четко спланировать, предусмотреть, произвести точные расчеты, а требуется в каждом конкретном случае подходить к выполнению задачи творчески, постоянно координировать свои действия, чтобы не подвергать риску персонал и пациента. Все должно решаться с позиции эргономической выгоды. В своей профессиональной деятельности медицинский работник должен прежде всего определить для себя следующие моменты: для чего совершается эта работа и какие факторы влияют на окружающих при ее выполнении; оценить состояние пациента и выяснить, может ли он выполнить какие-то движения самостоятельно; решить, какие силы необходимы для выполнения данной работы, и соответствует ли ваша физическая подготовка этому виду деятельности; какое оборудование может быть использовано, и выбрать оптимальный вариант.
Довольно высокие показатели травмирования спины у медицинских сестер свидетельствует о том, что не всегда и не во всех лечебно-профилактических учреждениях уделяется достаточное внимание вопросам организации труда при выполнении профессиональных обязанностей, связанных с физическими нагрузками.
Для снижения этого показателя необходимо систематически проводить на рабочих местах обучение медицинских работников среднего и младшего звена различным техническим приемам, позволяющим выполнять физические нагрузки с наименьшим риском для своего здоровья.
Но для решения этой проблемы одного обучения недостаточно. Необходимо оснащать отделения различными вспомогательными средствами, помогающими поднимать и перемещать пациентов. Приоритетное финансирование учреждений здравоохранения в рамках национального проекта дает возможность решать эти вопросы.
В последнее время у медицинских работников отмечается рост числа аллергических профессиональных заболеваний. Чаще всего встречаются аллергический ринит, ринофарингит , астматический бронхит, бронхиальная астма, конъюнктивит, экзема, крапивница. Иногда развиваются такие серьёзные аллергические проявления, как анафилактический шок, отёк Квинке, токсикоаллергический гепатит.
По статистике, не менее 30% врачей и 40% медицинских сестёр сенсибилизированы к антибактериальным, противовоспалительным биологическим препаратом, местным анестетикам .
Высокоаллергическими являются такие вещества, использующиеся в лабораториях для наркоза, дезинфекции      средства.
Прослеживается прямая зависимость между длительностью стажа работы в медицинском учреждении и частотой развития той или иной аллергической реакции.
 Мы провели опрос 96 медработников ( врачей, фельдшеров, медсестер, фармацевтов), имеющих различный стаж работы по специальности. Были получены следующие данные:
1.При стаже работы до 5 лет аллергические реакции, связанные с профессиональной деятельности, зафиксированы у 4 человек,что составило 4,2% от общего числа опрошенных.
2.При стаже от 5 до 10 лет различные аллергические проявления были выявлены у 12 медработников, что составило 12,5%.
3. При стаже работы более 10 лет аллергические реакции, дерматиты, отдельные случаи развития бронхиальной астмы, отёка Квинке зафиксированы у 42 человек , т.е. у 43,8% опрошенных.
Также выяснили, что впервые аллергическая реакция того или иного типа развилась на какой-то конкретный препарат или химическое вещество, используемое для наркоза, дезинфекции и прочее. Но чем длительней был контакт с лекарственными препаратами, тем большее число веществ становились аллергенами для конкретного медработника. В частности, это связано с тем, что многие препараты имеют общую детерминанту, что приводит к перекрёстной аллергической реакции. Например, аллергия на антибиотики пенициллинового ряда сочетается с повышенной сенсибилизацией на цефалоспарины, так как и другие антибиотики, имеют кольцо В-лактама.
Зачастую наблюдается несколько проявлений аллергической реакции у одного и того же  медицинского работника. Как правило, вначале диагностируются аллергический ринит, дерматит, умеренный бронхоспазм, но с течением времени могут развиться астматический бронхит, бронхиальная астма, отёк Квинке, а в тяжёлых случаях и анафилактический шок.
Из 96 опрошенных медработников аллергический ринит и дерматит, развились во время профессиональной деятельности, были зафиксированы у 37 человек с разным стажем работы в мед учреждении. Бронхиальная астма у 2-х , отёк Квинке в анамнезе отмечено у 3 человек.
Большое значение имеет своевременная диагностика, которая должна проводиться с учётом рекомендации Европейского респираторного общества согласно этим рекомендациям предлагается следующий диагностический алгоритм:
1.      Сбор жалоб, анамнезы с применением специально разработанных опросников.
2.      Объективное исследование для диагностики бронхиальной астмы с использованием неспецифических бронхопровакционных тестов.
3.      Подтверждение профессионального характера астмы с проведением динамической пикфлоуметрии на рабочем месте и исследованием неспецифической гиперреактивности бронхов.
4.      Подтверждение сенсибилизации профессиональными агентами, включая кожно-аллергическое тестирование имунодифицитный анализ.
5.      Подтверждение причинной профессионального агента в происхождении бронхиальной астмы ( провокационные тесты)
Своевременная диагностика необходима для того, чтобы вовремя снизить или исключить полностью контакт с аллергенами, провести необходимые лечебные мероприятия, трудоустроить медработника с учётом возникшей ситуации.  
Разработали: Болотина Зинаида Ивановна , Свиридова Марина Геннадьевна, Кутилина Лариса Викторовна ОГАПОУ "Валуйский колледж"





Логин: Пароль: Забыли пароль?Регистрация

Сайт управляется SiNG cms © 2010-2015