Директору _______
___________________.

Фамилия, имя,отчество

дата рождения

Прошу предоставить мне место в общежитии в связи с тем, что я проживаю по адресу:
______________________________________________________

Специальность/профессия________________________________

курс:__________________

очная форма обучения

 

**Документ, предоставляющий право на льготы________________

_______________________________________________________

***К заявлению дополнительно приложены документы: _________
_______________________________________________________

 

«_____» _______20__ г.                         _________________
                                                           (подпись студента/обучающегося)