УМК СПО
Учебно-методические комплексы
для преподавателей СПО

сайт   сайт УМК школа
  сайт УМК CПО/НПО
  сайт Аттестация

  сайт УМК ВПО

  сайт  Разместить документ
  сайт  Сертификаты участникам





АКТ первичного обследования условий жизни несовершеннолетнего, оставшегося без попечения родителей


1. Дата обследования. «______»__________________ 200___г.
2. Ф.И.О. социального педагога, производящего обследования _________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
3. Ф.И.О. несовершеннолетнего ___________________________________________________
_____________________________________________________________________________
4. Возраст несовершеннолетнего (указать год, месяц, число рождения), место его рождения.
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
5. Адрес, телефон (если подросток проживает по данному адресу временно, то указать, откуда он
прибыл и адрес постоянного места его жительства, а также сведения о лицах, оставшихся
проживать по месту постоянной прописки несовершеннолетнего).
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
6. Сведения о родителях (когда умерли, осуждены, лишены родительских прав, где находятся
или проживают, работают и т.д.)._____________________________________________________
_______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
7. Сведения о родственниках (братьях, сестрах, других близких родственниках, их Ф.И.О., место
жительства и род занятий). _________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
8. Занятия несовершеннолетнего (посещает д/с, школу, ПУ и т.д., работает, указать где и кем, ничем
не занят): ________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Успеваемость подопечного _________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Организация досуга подопечного (работа в кружках, участие в худ. самодеятельности, спортивных
секциях)_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
9. Материальное положение несовершеннолетнего (стипендия, размер пенсии, пособия, алимен-
тов, выплачиваемых на содержание подростка) _________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Общий доход семьи, в которой проживает подопечный ____________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
10. Сведения об имуществе (есть, нет). При наличии имущества составить его опись, при наличии
денег, акций указать сумму и место хранения. ___________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
11. Жилищно-бытовые условия, в которых находится несовершеннолетний (кто является нанимате-
лем жилья, количество членов семьи, проживающих на данной площади, размер и благоустройство
помещения). _______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Санитарное состояние помещения_____________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
12. Есть ли жалобы на состояние здоровья ______________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
13. Данные о лице, изъявившем желание стать опекуном (попечителем) или усыновителем ребенка.
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
14. В какой помощи (социальной, правовой, педагогической, материальной) нуждается несовершен-
нолетний.__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
15. Выводы и мотивированное заключение о наиболее целесообразной форме устройства несовер-
шеннолетнего ______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Социальный педагог
_________________________ __________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)







Логин: Пароль: Забыли пароль?Регистрация

Сайт управляется SiNG cms © 2010-2015