1. Фамилия Имя Отчество (полностью)_____________________________________
2. № группы________________
3. № студ. билета__________________________
4. Основа обучения(бюджет./платн.)__________________
5. Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан)_____________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
6. Страховое свидетельство______________________________________________
7. ИНН________________________________________________________________
8. Дата рождения_______________________________________________________
9. Адрес _____________________________________________индекс ___________
10. Национальность______________________________________________________
11. Члены семьи студента (с указанием места работы, занимаемой должности и др.
необходимой информации):____________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
12. Отметка об академическом отпуске/ повторном годе (сроки, причина)_______
____________________________________________________________________
Социальная группа.
(указать необходимую графу, указать номер удостоверения и дату выдачи/ постановки)
1. Сирота_____________________________________________________________
2. Член многодетной семьи (перечислить остальных детей с указанием возраста)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
3. Инвалид (указать группу) ______________________________________________
4. Чернобылец__________________________________________________________
5. Беженец ____________________________________________________________
6. Участник боевых действий_____________________________________________
Для иногородних студентов.
1. Адрес до поступления (индекс)________________________________________
__________________________________________________________________
2. Проживает в общежитии (указать номер)_______________________________
3. Проживает на квартире (указать адрес)_________________________________
Семейные студенты
1. Супруг (ФИО, место работы и занимаемая должность)_____________________
____________________________________________________________________
2. Дети (ФИО, дата рождения)____________________________________________
____________________________________________________________________
|
УМК школа