УЧЕБНОЕ ЗАВЕДЕНИЕ____________________ГРУППА№_____________
Общее количество обучающихся в ПУ-________________дата заполнения__________
|
Фамилия, имя
ГРУППА
|
Возраст
|
Медицинские проблемы
(данные медицинской карты)
|
|
Хронические заболевания внутренних органов
|
Проблемы с органами зрения, слуха
|
Часто болеющие ОРЗ, пропуски 40 дней в уч. году и более
|
Длительная нетрудоспособность в связи с травматизмом
|
Дети -инвалиды
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого:
|
|
|
|
|
|
|
|
Фамилия, имя
ГРУППА
|
Психолого-педагогические
проблемы
|
|
Асоциальная семья (жестокое или пренебрежительное обращение)
|
Малообеспеченная семья, в том числе многодетная
|
Беженцы, переселенцы
|
Стойкая неуспеваемость
|
Частое нарушение поведения
|
Прогулы уроков
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого:
|
|
|
|
|
|
|
|
Фамилия, имя
ГРУППА
|
|
|
Трудности взаимоотношений со сверстниками
|
Трудности взаимоотношений с преподавателями
|
Состоит на учете в КДН (ПДН )
|
|
|
|
|
|
|
Итого:
|
|
|
|
|
