Учебно-методические комплексы

Подробнее

Цели и задачи модуля (виды деятельности):
Модуль нацелен на освоение вида профессиональной деятельности: Осуществление лечебно-диагностической деятельности. В результате освоения студент должен:
✓ Владеть навыками ведения амбулаторного приема, сбора жалоб и анамнеза, проведения физикального обследования, формулирования предварительного диагноза, составления плана обследования и лечения, назначения медикаментозной и немедикаментозной терапии, проведения экспертизы временной нетрудоспособности, ведения физиологических родов.
✓ Уметь проводить осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию; интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных исследований; проводить диагностику и дифференциальную диагностику; назначать и корректировать лечение; оформлять медицинскую документацию, в т.ч. рецепты и листки нетрудоспособности.
✓ Знать методику сбора анамнеза и физикального исследования; клинические признаки и методы диагностики заболеваний; этиологию, патогенез и клиническую картину; методы лечения и возможные осложнения; порядки оказания медицинской помощи и клинические рекомендации; правила экспертизы временной нетрудоспособности.
Структура содержания (разделы и МДК):
Раздел 1. Осуществление диагностики и лечения заболеваний терапевтического профиля (МДК.02.01) – объем 316 часов. Включает изучение:
• Общих вопросов (история медицины, МКБ-10, этика, организация помощи, экспертиза трудоспособности).
• Методов обследования (субъективные, объективные, дополнительные) пациентов с патологией органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделения, эндокринной системы, крови, опорно-двигательного аппарата.
• Диагностики и лечения основных заболеваний по каждой системе (бронхиты, пневмонии, ХОБЛ, бронхиальная астма; гипертоническая болезнь, ИБС, пороки сердца, сердечная недостаточность; гастриты, язвенная болезнь, гепатиты; гломерулонефрит, пиелонефрит; сахарный диабет, заболевания щитовидной железы; анемии, лейкозы; ревматоидный артрит, остеоартроз; менингиты, эпилепсия, инсульты).
• Инфекционных заболеваний (кишечные инфекции, воздушно-капельные инфекции, ВИЧ, зоонозы, паразитарные болезни).
• Кожных и венерических заболеваний.
Раздел 2. Осуществление диагностики и лечения заболеваний хирургического профиля (МДК.02.02) – объем 216 часов. Включает изучение:
• Организации хирургической помощи, асептики, антисептики, десмургии.
• Диагностики и лечения ран, кровотечений, ожогов, отморожений, электротравм.
• Хирургической инфекции (гнойной, анаэробной), сепсиса.
• Травм (черепно-мозговых, опорно-двигательного аппарата, позвоночника, таза, грудной клетки, живота).
• Хирургических заболеваний органов брюшной полости и грудной клетки.
• Онкологических заболеваний (визуальных локализаций).
Раздел 3. Осуществление диагностики и лечения заболеваний педиатрического профиля (МДК.02.03) – объем 188 часов. (Содержание не детализировано, но предполагает изучение патологии детского возраста).
Раздел 4. Осуществление диагностики и лечения заболеваний акушерско-гинекологического профиля (МДК.02.04) – объем 188 часов. (Содержание не детализировано, но предполагает изучение акушерства и гинекологии).
Практическая подготовка:
Программа включает обширный блок практических занятий, на которых студенты отрабатывают навыки проведения физикального обследования, интерпретации анализов, формулирования диагноза, планирования лечения, выполнения манипуляций (инъекции, катетеризация вен, ингаляции, перевязки, иммобилизация). Учебная практика (108 часов) и производственная практика (684 часа) проводятся в реальных условиях медицинских организаций. Также обязательным является выполнение курсового проекта по актуальной терапевтической тематике.
Условия реализации:
✓ Для проведения занятий предусмотрены специализированные кабинеты и оснащенные базы практик.
✓ Информационное обеспечение включает учебную литературу (издательства ГЭОТАР-Медиа, Лань, КноРус) и нормативные документы (порядки оказания помощи, клинические рекомендации, стандарты).
Контроль и оценка результатов:
✓ Оценка освоения модуля проводится в формах экспертного наблюдения на практических занятиях, оценки выполнения манипуляций, решения ситуационных задач, тестирования, а также на основе отзывов с практик и комплексного экзамена по модулю. Критерии оценки включают способность проводить диагностику, назначать лечение, осуществлять динамическое наблюдение и экспертизу нетрудоспособности в соответствии с регламентами.

Подробнее

3. Содержание заданий по разделам модуля:
✓ Задания охватывают все ключевые темы модуля:
✓ Диагностика заболеваний (сбор жалоб, анамнез, физикальное обследование, лабораторные и инструментальные методы, ЭКГ, лучевая диагностика).
✓ Лечение внутренних болезней (ОРВИ, бронхиты, пневмонии, ХОБЛ, бронхиальная астма, артериальная гипертензия, ИБС, язвенная болезнь, инфекции МВП, сальмонеллез, туберкулез).
✓ Паллиативная помощь и обезболивание (лестница обезболивания ВОЗ, виды боли, препараты и их побочные эффекты, принципы титрования доз).
✓ Неотложная помощь (алгоритмы при ожоговом шоке, кровотечениях, промывании желудка, оценке состояния пациента).
✓ Медицинская документация и защита персональных данных.
4. Типы заданий и их примеры:
✓ Задания на установление соответствия: например, «метод обследования — система органов», «ЭКГ-признак — патология», «препарат — режим дозирования», «патология — лечение».
✓ Задания на установление последовательности: например, этапы физикального обследования, алгоритм действий при наложении жгута, этапы первичной хирургической обработки раны.
✓ Задания открытого типа: требуют развернутого объяснения диагностических алгоритмов, принципов лечения, фармакологических групп препаратов и их применения при конкретных заболеваниях.
5. Ключевые тематические блоки:
✓ Диагностика и лечение в пульмонологии: детально разбираются бронхиты, пневмонии, ХОБЛ, бронхиальная астма, включая критерии тяжести, выбор антибиотиков, ступенчатую терапию и показания к госпитализации.
✓ Диагностика и лечение в кардиологии: артериальная гипертензия (выбор терапии, комбинации препаратов), ИБС, инфаркт миокарда (включая ЭКГ-диагностику и тромболитическую терапию), нарушения ритма.
✓ Паллиативная медицина: значительный блок посвящен оценке и лечению хронической боли, особенно онкологической, с акцентом на трехступенчатую схему ВОЗ, адъювантную терапию и управление побочными эффектами опиоидов.
✓ Неотложная помощь: алгоритмы действий при кровотечениях, отравлениях, ожоговом шоке, а также при различных острых состояниях в абдоминальной хирургии и урологии.
6. Профессиональная направленность:
✓ Задания максимально приближены к реальной практике работы фельдшера в поликлинике, на ФАПе и в бригаде скорой помощи:
✓ Проведение диагностического поиска на основе жалоб, анамнеза и объективного осмотра.
✓ Интерпретация лабораторных и инструментальных данных (ОАК, ЭКГ, рентгенограммы, спирография).
✓ Назначение и коррекция лечения (антибиотики, гипотензивные, бронхолитики, анальгетики) с учетом клинической ситуации.
✓ Оказание экстренной помощи и решение вопроса о необходимости госпитализации.
✓ Ведение медицинской документации и соблюдение врачебной тайны.

Подробнее

Работа направлена на формирование следующих профессиональных компетенций:
ПК 2.1 — проводить обследование пациентов с целью диагностики заболеваний.
ПК 2.2 — назначать и проводить лечение неосложненных острых и хронических заболеваний.
ПК 2.3 — осуществлять динамическое наблюдение за пациентом.
ПК 2.4 — проводить экспертизу временной нетрудоспособности.
Структура и содержание работы
Работа должна содержать следующие обязательные элементы:
✓ Титульный лист (оформляется по образцу).
✓ Задание и календарный план-график.
✓ Содержание.
✓ Введение (2–3 стр.) — обоснование актуальности, определение объекта, предмета, цели и задач исследования.
✓ Теоретическая часть (10–15 стр.) — анализ литературных источников, нормативной базы, современных подходов к диагностике и лечению выбранного заболевания.
✓ Практическая часть (12–15 стр.) — описание конкретных клинических случаев, анализ эффективности лечения, статистические данные, разработка рекомендаций.
✓ Заключение (до 2 стр.) — итоговые выводы и предложения.
✓ Список использованных источников (не менее 15, включая современные публикации).
✓ Приложения (вспомогательные таблицы, схемы, копии документов).
Требования к оформлению
В документе подробно регламентированы технические параметры оформления:
✓ Шрифт: Times New Roman, кегль 14.
✓ Интервал: 1,5.
✓ Поля: левое — 3 см, верхнее и нижнее — 2 см, правое — 1,5 см.
✓ Отступ абзаца: 1,25 см.
✓ Заголовки глав и подглав оформляются полужирным шрифтом.
Все цитаты и заимствования должны сопровождаться ссылками на источники. Плагиат не допускается.
Этапы выполнения и руководство
Процесс включает несколько стадий:
Выбор темы из утвержденного перечня (примерные темы приведены в Приложении А).
Подбор литературы и составление плана.
Написание и согласование глав с руководителем.
Оформление работы и подготовка презентации.
Защита с докладом (10–12 минут) и ответами на вопросы.
Руководитель осуществляет консультирование, контроль хода выполнения и пишет письменный отзыв.
Критерии оценки
Работа оценивается по пятибалльной системе. Основные критерии:
✓ Актуальность и соответствие теме.
✓ Глубина проработки теоретического и практического материала.
✓ Самостоятельность выполнения, отсутствие плагиата.
✓ Качество оформления (соответствие нормоконтролю).
✓ Результаты защиты (доклад, презентация, ответы на вопросы).
Оценка "неудовлетворительно" выставляется при грубых теоретических ошибках или установленном факте плагиата. В этом случае студент может выбрать новую тему или доработать прежнюю в установленный срок.
Информационное обеспечение
В указаниях приведен список основной литературы (учебники, руководства, фармакопея, клинические рекомендации) и ссылки на электронные ресурсы (ЭБС "Консультант студента", "РЛС" и др.), актуальные на 2023–2025 годы.
Приложения
Документ содержит образцы: задания на работу, титульного листа, содержания, введения, заключения, отзыва руководителя и требования к оформлению, а также структуру доклада для защиты.

Подробнее

✓ Для подготовки необходимо ознакомиться с фондами оценочных средств, в которых указываются форма аттестации, порядок проведения, критерии оценивания и типовой вариант оценочного средства.
3. Рекомендации по подготовке
✓ Для успешного прохождения аттестации нужно повторить темы, представленные в Приложении 1, и пройти несколько раз тестовые задания из базы аккредитационных тестов для первичной аккредитации медицинских работников.
✓ Материал, вызывающий затруднения, следует выучить, пересказать и закрепить.
Пересказ текста своими словами приводит к лучшему его запоминанию, чем многократное чтение, поскольку это активная умственная работа.
✓ Лучшему запоминанию материала служит работа с текстом: представление текста в виде схем, кратких тезисов, перекомпоновка материала.
✓ Для выполнения практической части необходимо не только устно повторить алгоритмы манипуляций, но и по возможности выполнить их.
✓ Для допуска к промежуточной аттестации нужно подготовить спецодежду и сменную обувь.
✓ Для подготовки к экзамену по профессиональному модулю необходимо повторить алгоритмы выполнения манипуляций по всем МДК.
4. Перечень тем для подготовки к промежуточной аттестации по МДК.02.01
В документе представлен подробный перечень тем для подготовки.
✓ Темы охватывают следующие блоки:
организация диагностики и лечения: международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, организация диагностических и лечебных мероприятий, экспертиза временной нетрудоспособности и медико-социальная экспертиза;
методы обследования: субъективные и объективные методы обследования пациента, дополнительные методы обследования, методы обследования при патологии органов дыхания, системы кровообращения, органов пищеварения и мочевыделения, эндокринных органов, системы кроветворения, костно-мышечной системы и соединительной ткани;
диагностика и лечение заболеваний: органов дыхания, системы кровообращения, органов пищеварения, органов мочевыделения, эндокринных органов, крови и кроветворных органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани, нервной системы, психических расстройств и расстройств поведения, кожи, инфекций, передающихся преимущественно половым путём, кишечных инфекций, инфекций, передающихся преимущественно воздушно-капельным путём, болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека, риккетсиозов, вирусных лихорадок, зоонозных инфекций, некоторых бактериальных инфекций, паразитарных заболеваний.
5. Перечень манипуляций для подготовки к экзамену по МДК.02.01
В документе представлен подробный перечень манипуляций.
✓ В перечень включены:
обучение пациента технике пользования карманным ингалятором;
обучение пациента технике пользования небулайзером;
расчёт и набор инсулина в шприц;
техника введения инсулина с помощью инсулинового шприца;
осуществление оксигенотерапии с помощью носовой канюли через аппарат Боброва;
техника выполнения пробы Манту (оценка результата);
техника выполнения Диаскинтеста (оценка результата);
набор лекарственного средства для одного пациента в указанной дозировке и форме выпуска;
техника выполнения внутримышечной инъекции;
техника выполнения внутримышечной инъекции в условиях ФАПа;
техника внутривенного капельного введения лекарственного средства;
заполнение системы для внутривенного капельного введения лекарственного средства;
техника внутривенной инъекции;
техника промывания желудка пациенту;
выполнение лекарственной клизмы;
промывание желудка тонким зондом (введение через рот);
применение на кожу мази;
набор лекарственного средства из ампулы для внутримышечной инъекции для пациента в указанной дозировке;
применение на кожу мази с ГКС;
набор лекарственного средства из ампулы для подкожного введения;
набор лекарственного средства из ампулы для внутримышечного введения;
выполнение масляной клизмы.
6. Перечень тем для подготовки к промежуточной аттестации по МДК.02.02
В документе представлен подробный перечень тем для подготовки.
✓ Темы охватывают следующие блоки:
организация хирургической помощи: организация оказания хирургической помощи, пропедевтика заболеваний хирургического профиля, десмургия;
диагностика и лечение: ран, кровотечений, острой и хронической хирургической инфекции, ожогов, электротравмы и холодовой травмы, черепно-мозговых травм, травм опорно-двигательного аппарата, позвоночника и костей таза, хирургических заболеваний и травм грудной клетки, травм живота и хирургических заболеваний органов брюшной полости, травм и хирургических заболеваний органов мочеполовой системы, острых и хронических нарушений периферического кровообращения, онкологических заболеваний, заболеваний ЛОР-органов, заболеваний глаз, заболеваний полости рта.
7. Перечень тем для подготовки к промежуточной аттестации по МДК.02.03
В документе представлен подробный перечень тем для подготовки.
✓ Темы охватывают следующие блоки:
диагностика и лечение болезней новорожденных;
диагностика и лечение заболеваний у детей раннего возраста;
диагностика и лечение заболеваний органов дыхания и системы кровообращения у детей;
диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения, мочевыделения, системы крови и эндокринных органов у детей;
диагностика и лечение инфекционных и паразитарных заболеваний у детей.
8. Перечень тем для подготовки к промежуточной аттестации по МДК.02.04
В документе представлен подробный перечень тем для подготовки.
✓ Темы охватывают следующие блоки:
методы обследования в акушерстве и гинекологии, диагностика и ведение беременности;
диагностика и лечение осложнений беременности;
физиологические роды;
осложнения родов и послеродового периода;
диагностика и лечение невоспалительных гинекологических заболеваний;
диагностика и лечение воспалительных гинекологических заболеваний.
9. Перечень манипуляций к промежуточной аттестации по ПМ.02
В документе представлен подробный перечень манипуляций.
✓ В перечень включены:
ингаляторное введение ЛС через небулайзер;
уход за дренажами;
внутримышечное введение лекарственного препарата;
выполнение внутрикожной инъекции;
внутривенное введение лекарственного препарата;
подкожное введение лекарственного препарата;
выполнение внутривенного капельного введения лекарственных средств;
промывание желудка;
наложение мягких бинтовых повязок;
перкуссия органов грудной клетки, живота;
наложение узловых швов;
демонстрация методов выявления асцита;
применение лекарственных средств ингаляционным методом (с помощью карманного ингалятора);
пальпация печени, лимфатических узлов;
измерение артериального давления взрослому;
набор лекарственного препарата в шприц из ампулы;
разведение антибиотика;
проведение ПХО раны;
заполнение устройства (системы) для вливаний инфузионных растворов;
катетеризация мочевого пузыря (постановка катетера женщине);
введение капель в ухо;
подкожное введение инсулина с помощью шприц-ручки;
катетеризация мочевого пузыря (постановка катетера Нелатона мужчине);
поверхностная пальпация живота;
определение 1-го размера печени по Курлову;
определение 2-го размера печени по Курлову;
техника съёмки ЭКГ;
постановка очистительной клизмы;
обработка пупочной ранки (при омфалите);
определение подвижности нижнего края легкого по лопаточной линии;
уход за постоянным мочевым катетером Фолея;
определение верхней границы относительной сердечной тупости;
техника измерения пульса;
постановка масляной клизмы;
утренний туалет новорожденного и грудного ребенка;
аускультация легких, сердца;
подача увлажнённого кислорода с помощью лицевой маски.
10. Список основных печатных изданий и дополнительных источников
В документе приведён список основных печатных и электронных изданий для подготовки к промежуточной аттестации.
✓ В список основных печатных изданий включены:
учебное пособие «Ультразвук в медицине, ветеринарии и биологии» под редакцией С. И. Щукина;
учебное пособие «ЭКГ при различных заболеваниях. Расшифровываем быстро и точно» И. Г. Ламберга;
учебник «Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии» А. К. Белоусовой, В. Н. Дунайцевой;
учебное пособие «Нервные и психические болезни» С. М. Бортниковой, Т. В. Зубахиной, С. Г. Беседовского;
учебное пособие «Вакцинопрофилактика» Н. И. Брико и др.;
учебное пособие «Скорая медицинская помощь: руководство для фельдшеров» А. Л. Верткина;
учебник «Медицинская паразитология» Д. Е. Гениса;
учебное пособие «Акушерство: руководство к практическим занятиям» М. В. Дзигуа, А. А. Скребушевской;
учебник «Педиатрия с детскими инфекциями» А. М. Запруднова, К. И. Григорьева;
учебное пособие «Азбука ЭКГ и Боли в сердце» Ю. И. Зудбинова;
учебник «Хирургия» под редакцией Б. Н. Жукова;
учебник «Онкология» под редакцией С. Б. Петерсона;
учебник «Хирургия» Э. Д. Рубана;
учебное пособие «Клиническая лабораторная диагностика» А. А. Кишкуна;
учебное пособие «Учимся читать анализы» Н. А. Ларченко;
учебное пособие «Санитарно-гигиенические лабораторные исследования» П. И. Мельниченко и др.;
учебник «Пропедевтика клинических дисциплин» В. М. Нечаева;
учебное пособие «Терапия (оказание медицинских услуг в терапии)» Т. В. Отвагиной;
учебник «Болезни уха, горла и носа» Ю. М. Овчинникова, С. В. Морозовой;
учебное пособие «Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи» Э. В. Смолевой, Е. Л. Аподиакос;
учебник «Акушерство и гинекология» И. К. Славяновой;
учебное пособие «Электрокардиография» Ю. В. Щукина, Е. А. Сурковой, В. А. Дьячкова;
учебник «Инфекционные болезни» Н. Д. Ющука.
✓ В список основных электронных изданий включены:
практикум «Пропедевтика внутренних болезней» Л. Ф. Абросимовой, Т. Ю. Заречневой;
учебник «Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии» А. К. Белоусовой, В. Н. Дунайцевой;
курс лекций «Пропедевтика внутренних болезней» Т. Ю. Заречневой.
11. Пример оценочных средств
В документе приведён типовой вариант тестового задания по МДК.02.01 и типовой билет для экзамена по ПМ.02.
✓ Тест по МДК.02.01 включает 30 вопросов с выбором одного правильного ответа.
✓ Время выполнения — 80 минут.
✓ Критерии оценки:
5 (отлично) — 100–95% (80–76 правильных ответов);
4 (хорошо) — 94–85% (75–68 правильных ответов);
3 (удовлетворительно) — 84–75% (67–56 правильных ответов);
2 (неудовлетворительно) — 74% и менее (55 и менее правильных ответов).
✓ В тесте представлены вопросы по темам: МКБ-10, голосовое дрожание, экспертиза временной нетрудоспособности, объективные симптомы, синдром артериальной гипертензии, ИМТ, дефицит витамина В12, анемия, холестерин, боль в животе, ГКС при ОРВИ, тромболитическая терапия, изжога, нитраты, кашель при приёме ингибиторов АПФ, сухой плеврит, пиелонефрит, дизентерия, мокрота при бронхиальной астме, зубец Q на ЭКГ, ботулизм, дисфория, инфаркт миокарда, транзиторная ишемическая атака, функциональные нарушения, слабоумие, купирование ангинозного приступа, антитромботические препараты, экстренная госпитализация в психиатрическую больницу, восполнение ОЦК.
✓ Тест по хирургии включает 80 вопросов с выбором одного правильного ответа.
✓ В тесте представлены вопросы по темам: антикоагулянты, ингаляция кислорода, аспирационно-обтурационные нарушения дыхания, переохлаждение, профилактика воздушно-капельной инфекции, аносмия, инфильтрационная анестезия по Вишневскому, контроль АД, антирабические прививки, отёк конечности в гипсовой повязке, профилактика лёгочных осложнений после операции, гипоксемия при острой пневмонии, фурункул, флегмона, проникающая рана, рожистое воспаление, флюктуация, непроходимость толстого кишечника, симптом Ситковского, острая непроходимость кишечника, острый аппендицит, абсцесс Дугласова пространства, защитное мышечное напряжение, пупочная грыжа, симптом Щёткина-Блюмберга, ущемлённая грыжа, острый аппендицит, перитонит, рожистое воспаление, флюктуация, гидраденит, оперативное вмешательство, гипсовая иммобилизация, термические и электрические ожоги, бритьё операционного поля, санитарная обработка, приём пищи перед операцией, подготовка к экстренной операции, послеоперационный парез кишечника, аспирационный синдром, профилактика послеоперационных бронхолёгочных осложнений, нагноение послеоперационной раны, термическая травма, катаракта, абдоминальная пункция, операция на прямой кишке, дренаж в гнойную рану, очистительная клизма, шоковый индекс Альговера, перитонит, проникающее ранение живота, повреждение паренхиматозных органов, парадоксальное дыхание, желудочное кровотечение, симптом раздражения брюшины, ущемлённая грыжа, переливание крови, парентеральное питание, гемотрансфузия, глубокие ожоги, отморожение, повязка на рану, гипердинамическая форма кровообращения, ожоговый шок, открытые переломы, закрытый перелом, острый холецистит, острый аппендицит, кровотечение из артерии, нормоволемия, коникотомия, раннее осложнение послеоперационного периода, кровопотеря, ревизия раны, химический ожог, холецистэктомия, ущемлённая грыжа, фурункул.
✓ Типовой билет для экзамена по ПМ.02 включает:
условие: ребёнок (мальчик) 10 месяцев с фебрильной температурой, влажным кашлем, слизистыми выделениями из носа; анамнез благополучный: первая беременность, роды срочные нормальные, вес при рождении 3560, длина 47 см, оценка по шкале Апгар 8 баллов, грудное вскармливание до 3-х мес, прикормы введены своевременно;
объективно: кожа горячая, влажная, бледная; при плаче появляется цианоз носогубного треугольника, частый влажный кашель, крылья носа движутся при дыхании, Т тела 38,3 С, дыхание 28–32 в мин, пульс 110 в мин, мышечный тонус достаточный, питание хорошее, пальпируются единичные шейные, подмышечные лимфатические узлы, подвижные, безболезненные, большой родничок 0,5x5 см, края плотные, при дыхании заметно втяжение межреберных промежутков, перкуторно: звук с лёгким тимпаническим оттенком, при аускультации на фоне жёсткого дыхания в задних нижних отделах и в подмышечных областях обилие мелких и среднепузырчатых влажных хрипов, границы сердца соответствуют возрастной норме, тоны отчётливые, живот умеренно вздут, безболезненный при пальпации, паренхиматозные органы не увеличены;
задания: сформулировать диагноз, обосновать его, перечислить дополнительные методы исследования и ожидаемые результаты, назвать принципы лечения данной патологии, перечислить ожидаемые после проведённого лечения изменения в жалобах и данных объективного обследования, провести экспертизу временной нетрудоспособности, продемонстрировать технику выполнения манипуляции «Ингаляторное введение ЛС через небулайзер»;
профессиональные компетенции: ПК 2.1, ПК 2.2, ПК 2.3, ПК 2.4.
12. Технические особенности документа
✓ Документ содержит элементы форматирования, включая таблицы, списки, выделение цветом и подчёркиванием.
✓ Нумерация страниц и структура документа позволяют последовательно изучить все разделы.
✓ В документе присутствуют ссылки на внешние источники, однако в данном описании они не указываются.
✓ Документ утверждён и рассмотрен на заседаниях педагогического и методического советов.

Подробнее

Содержание документа
Хронический гастрит
Рецидивирующее, длительно протекающее заболевание, характеризующееся воспалительными и дистрофическими изменениями слизистой оболочки желудка. Классификация: тип А — аутоиммунный гастрит; тип В — гастрит бактериального происхождения (Helicobacter pylori); тип С — рефлюкс-гастрит. Клиническая картина в пожилом и старческом возрасте часто стёртая. Лечение: здоровый образ жизни, диета №1 при гиперацидном гастрите, диета №2 при гипоацидном гастрите; медикаментозное лечение (блокаторы протонной помпы, Н2-гистаминоблокаторы, холинолитики, антацидные препараты, препараты, стимулирующие секрецию желудочного сока, заместительная терапия, спазмолитики, прокинетики, пребиотики, пробиотики, препараты железа, витамин В12, фолиевая кислота); фитотерапия; физиотерапия; санаторно-курортное лечение.
Язвенная болезнь желудка и ДПК
Хроническая полиэтиологическая патология, протекающая с формированием язвенных повреждений, склонностью к прогрессированию и формированию осложнений. Лечение: здоровый образ жизни, диета №1; медикаментозное лечение (эрадикация Helicobacter pylori — тройная терапия, терапия второй линии; блокаторы протонной помпы; Н2-гистаминоблокаторы; антацидные препараты; пребиотики; пробиотики; препараты железа, витамин В12, фолиевая кислота); фитотерапия; физиотерапевтические процедуры; лечебная физкультура; хирургическое лечение при осложнениях.
Хронический панкреатит
Прогрессирующее воспалительно-деструктивное поражение поджелудочной железы, приводящее к нарушению её внешне- и внутрисекреторной функции. У пожилых людей чаще встречается рецидивирующий и латентный панкреатит. Лечение: здоровый образ жизни, голод, холод и покой, диета №5; медикаментозное лечение (анальгетики, спазмолитики, антигистаминные средства, ингибиторы протонной помпы, антацидные препараты, прокинетики, ферментные препараты); фитотерапия; оперативное лечение; санаторно-курортное лечение.
Хронический холецистит
Хроническое рецидивирующее заболевание желчного пузыря, характеризующееся нарушением его моторно-эвакуаторной функции, изменением физико-химических свойств желчи и частым образованием внутрипузырных конкрементов. Классификация: калькулёзный (90%), некалькулёзный (10%). Лечение: здоровый образ жизни, диета №5; медикаментозное лечение (спазмолитические средства, НПВС, прокинетики, желчегонные средства, препараты урсодезоксихолевой кислоты, ферментные препараты, антибиотики); фитотерапия; физиотерапия; оперативное лечение.
Хронический колит
Воспалительно-дистрофический процесс в толстом кишечнике, характеризующийся нарушением секреторной функции, дисбактериозом, расстройством моторики толстой кишки. Классификация: инфекционный, аллергический, токсический, лучевой, ишемический, комбинированный. Лечение: здоровый образ жизни, диета №4; медикаментозное лечение (антибиотики и антипаразитарные препараты, пребиотики, пробиотики, при диарее — обволакивающие и вяжущие средства, при запоре — растительные слабительные, при метеоризме — активированный уголь, ферментные препараты, витаминотерапия); фитотерапия; физиотерапия. Лечение ишемического колита: щадящая диета, спазмолитики, холинолитики, анальгетики, нитраты, антикоагулянты, ангиопротекторы, антибиотики, оперативное лечение.
Тест для самоконтроля
Включает 10 вопросов по лечению хронического холецистита, хронического гастрита, хронического панкреатита, язвенной болезни, запора. Эталоны ответов: 1-d; 2-a; 3-d; 4-c; 5-c; 6-c; 7-c, d, e; 8-b; 9-c; 10-a.
Список используемой литературы
Интернет-ресурсы: ЭБС «Университетская библиотека online».

Подробнее

Режимные мероприятия
✓ строгий постельный — при тяжёлом осложнённом течении;
✓ щадящий — лёгкая утренняя гимнастика, 4–5-часовой отдых днём, прогулки 20–30 минут;
✓ тренировочный — дневной отдых до 2 ч, прогулки до 2 ч, занятия трудом;
✓ адаптационный — возвращение к привычному распорядку.
Диетотерапия
Цели: повысить иммунологическую защиту, активизировать репаративные процессы, уменьшить интоксикацию. Диета №11: белки 120–140 г/сут, жиры 100–110 г/сут, углеводы 400–500 г/сут. Режим питания 4–6 раз/сут. Энергетическая ценность 2500–3000 ккал/сут. Исключаются жирные сорта мяса, рыбы, птицы, бараний и говяжий жиры, острые и жирные соусы, торты и пирожные с кремом. Разрешены хлеб, супы, блюда из овощей и зелени, яйца, фрукты, ягоды, молоко и молочные продукты, творог, сыр, сладкие блюда, витаминизированные напитки.
Этиотропное лечение
Противотуберкулёзные препараты делятся на основные (первого ряда) и резервные (второго ряда). Основные: изониазид, рифампицин, этамбутол, стрептомицин, пиразинамид. Резервные: тиоацетозон, протионамид, канамицин, амикацин, капреомицин, циклосерин, рифабутин, фторхинолоны.
Изониазид — производное изоникотиновой кислоты (ГИНК). Быстро проникает в активно размножающиеся МБТ, хорошо абсорбируется из ЖКТ. Метаболизируется в печени, выводится почками. Побочные явления: гепатотоксичность, периферический неврит. Преимущества: мощный бактерицидный эффект, редкие побочные реакции, невысокая стоимость. Назначается внутрь, в особых случаях внутривенно и подоболочечно. Дозировки: ежедневно 5 мг/кг; интермиттирующий режим 15 мг/кг 2 раза в нед; милиарный туберкулёз или менингит 5–10 мг/кг; химиопрофилактика 5 мг/кг; внутривенно 100–200 мг (для детей).
Рифампицин — полусинтетическое производное рифамицина В, бактерициден в отношении МБТ. Хорошо всасывается через ЖКТ, проникает в лёгкие, печень, кости, мочу и слюну. Назначается внутрь однократно, имеется форма для внутривенного введения. Побочные реакции: со стороны ЖКТ (тошнота, анорексия, боль в животе, диарея), тромбоцитопения, острая гемолитическая анемия, лейкопения, кожные реакции. При интермиттирующем лечении возможны «гриппозный» синдром, тромбоцитопения, респираторный и шоковый синдромы, острая гемолитическая анемия и почечная недостаточность, абдоминальный синдром, анафилактический шок.
Этамбутол — синтетический препарат, активен только в отношении МБТ. Используется для профилактики резистентности МБТ к основным препаратам. Назначается внутрь. Побочные реакции: прогрессирующая потеря зрения (ретробульбарный неврит), гепатотоксичность, артралгия, неврологические расстройства, анафилактические и бронхоспастические реакции. Противопоказания: неврит зрительного нерва, катаракта, диабетическая ретинопатия, беременность.
Пиразинамид — синтетический пиразин, аналог никотинамида. Бактерицидный препарат первого ряда, один из основных компонентов стандартных схем лечения туберкулёза в первые 2 мес. Активен против внеклеточных и внутриклеточных популяций МБТ. Хорошо абсорбируется, проникает во все жидкости и ткани. Назначается внутрь, однократно. Доза: 25–30 мг/кг в сут. Побочный эффект: гепатотоксичность.
Стрептомицин — антибиотик широкого спектра действия, принадлежит к семейству аминогликозидов, бактерициден в отношении широкого спектра бактерий. Подавляет синтез белка бактерий. Вводится внутримышечно. Побочные реакции: кожная гиперчувствительность и ототоксичность, ангионевротический отёк, эозинофилия, сывороточная болезнь, гемолитическая анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, головокружения, анафилактическая реакция. Не назначается при беременности.
Комбинированные основные противотуберкулёзные препараты
Майрин (3-компонентный: изониазид 75 мг + рифампицин 150 мг + этамбутол 300 мг); Майрин-II (4-компонентный: изониазид 60 мг + рифампицин 120 мг + пиразинамид 300 мг + этамбутол 225 мг); Рифатер (3-компонентный: изониазид 50 мг + рифампицин 120 мг + пиразинамид 300 мг); Рифинаг (2-компонентный: изониазид 100 мг + рифампицин 150 мг).
Патогенетическая терапия
Лечебно-охранительный режим, дозированные физические нагрузки; диета №11; витаминотерапия (С, В6, В1, В12, РР); иммуностимуляторы (тималин, Т-активин, тимоген, левомизол); ГКС; анаболические стероидные препараты; инсулин; туберкулинотерапия (десенсибилизирующая и стимулирующая); ингибиторы протеолитических ферментов; десенсибилизирующие средства; антиоксиданты; антикининовые препараты; лидаза; гепатопротекторы; физиолечение; коллапсотерапия (пневмоторакс и пневмоперитонеум); хирургические методы.
Тема 2. Клинические симптомы туберкулёза органов дыхания
Общие принципы лечения: ликвидация клинических признаков, стойкое заживление туберкулёзных изменений, восстановление трудоспособности. Режимы: абсолютного покоя (постельный), относительного покоя (щадящий), тренировочный. Диета №11. Химиотерапия — этиотропная терапия с применением оптимальной комбинации противотуберкулёзных препаратов. Режимы химиотерапии: первый, второй А, второй Б, третий, четвёртый. Этиотропное лечение: основные и резервные препараты. Комбинированные препараты. Патогенетическая терапия.
Химиотерапия
Первый режим — впервые выявленным больным с бактериовыделением и/или распространённым поражением. Второй А режим — при повторном курсе ХТ после перерыва или по поводу рецидива. Второй Б режим — при высоком риске ЛУ МБТ. Третий режим — впервые выявленным с малыми формами без выделения МБТ. Четвёртый режим — больным с выделением МБТ множественной ЛУ.
Тема 3. Клинические проявления туберкулёза внелёгочной локализации
Лечение внелёгочного туберкулёза проводится непрерывно в два этапа: первый — интенсивная фаза в стационаре; второй — поддерживающая фаза в амбулаторных, санаторных или стационар-замещающих условиях. Химиотерапия: изониазид + рифампицин + пиразинамид + этамбутол/стрептомицин. При побочных реакциях на ПТП: меняется кратность, время приёма и способ введения; после временной отмены лечение возобновляется сниженной дозой; при некупируемых побочных явлениях — временная или полная отмена; при неэффективности — плазмаферез. Санаторно-курортное лечение.
Лечение туберкулёза мозговых оболочек, центральной нервной системы
Немедикаментозное лечение: диета №11 (углеводы 400–500 г, белки не менее 100 г, жиры 100–120 г, витамины А, В1, С; калорийность 3500–4000 ккал); постельный режим 2–3 месяца, пребывание в стационаре 5–7 месяцев. Медикаментозное лечение: изониазид 10 мг/кг (механизм действия, побочные эффекты); рифампицин 10 мг/кг (механизм, побочные эффекты); пиразинамид 35 мг/кг (механизм, побочные эффекты); преднизолон (механизм, побочные действия); дегидратационная терапия; препараты, влияющие на мозговое кровообращение (курантил, трентал).
Лечение туберкулёза кишечника, брюшины, брыжеечных лимфатических узлов
Химиотерапия эффективна. Немедикаментозное лечение: диета №11, постельный режим 2–3 месяца, пребывание в стационаре 5–7 месяцев. Медикаментозное лечение: стрептомицин (механизм, побочные действия), фтивазид, ПАСК (механизм, побочные действия), рифампицин. Патогенетическое лечение: дезинтоксикационные средства, витаминотерапия, гепатопротекторы, ферментотерапия. Местное лечение: электрофорез с лидазой и террилитином. Хирургическое вмешательство при осложнённом течении.
Лечение периферических лимфатических узлов
При первично выявленном туберкулёзе — стандартная химиотерапия. Немедикаментозное лечение: диета №11, постельный режим 2–3 месяца, пребывание в стационаре 5–7 месяцев, лечебная физкультура. Медикаментозное лечение: химиотерапия (изониазид вводится прямо в поражённый узел, стрептомицин, рифампицин); при свищах — повязки со стрептомицином или рифампицином; хирургическое лечение при незаживающих свищах и абсцессах.
Лечение туберкулёза костей и суставов
Необходимо повышение защитных сил организма и восстановление функции поражённого органа. Санаторно-гигиенический метод — основа лечебного комплекса. Местное ортопедическое лечение. Химиотерапия. Немедикаментозное лечение: диета №11, постельный режим 2–3 месяца, пребывание в стационаре 5–7 месяцев, лечебная физкультура. Медикаментозное лечение: рифампицин, стрептомицин, изониазид; НПВС (мелоксикам, диклофенак); кортикостероиды (преднизолон); витамины группы В; релаксанты (баклофен, мидокалм). Побочные эффекты мидокалма.
Лечение туберкулёза мочевых, половых органов
Проводится под контролем специализированного учреждения. Химиотерапевтические препараты (не менее двух бактерицидного действия): метазид, стрептомицин, рифампицин, изониазид, этамбутол, канамицин. Немедикаментозное лечение: диета №11, постельный режим 2–3 месяца, пребывание в стационаре 5–7 месяцев, лечебная физкультура. Медикаментозное лечение: изониазид, рифампицин, этамбутол (механизм, побочные эффекты). Хирургическое лечение: нефрэктомия, резекция почки, пластические операции на мочеточнике, резекция мочевого пузыря с колоноцистопластикой. Туберкулёз женских и мужских половых органов: комбинация 2–3 препаратов, хирургическое лечение.
Лечение туберкулёза кожи и подкожной клетчатки
Химиотерапия. Немедикаментозное лечение: диета №11, постельный режим 2–3 месяца, пребывание в стационаре 5–7 месяцев, лечебная физкультура. Медикаментозное лечение: стрептомицин, фтивазид, ПАСК; через 3 месяца стрептомицин отменяют, фтивазид заменяют тубазидом. Противорецидивное лечение 2 года. Оперативное вмешательство. Физиотерапевтические процедуры. Местная терапия.
Лечение туберкулёза глаз
Проводится под наблюдением офтальмолога. Немедикаментозное лечение: диета №11, постельный режим 2–3 месяца, пребывание в стационаре 5–7 месяцев, лечебная физкультура. Медикаментозное лечение: химиотерапия (группы препаратов по силе действия); иммуномодулирующая терапия (декарис, дибазол, пентоксил, адреналин, рибонуклеаза); кортикостероидная терапия (пульстерапия). Критерии эффективности лечения.
Лечение анафилактического шока
Помощь при анафилактическом шоке: удаление аллергена. Пути попадания аллергена: пероральный, транскутанный, ингаляционный, парентеральный. Этапы оказания помощи: доврачебная помощь, первая медицинская (догоспитальная) помощь, этап госпитальной (стационарной) помощи. Алгоритм действий на каждом этапе.
Профилактика туберкулёза
Проводится в 4 направлениях: социальная профилактика (на уровне государства); санитарная профилактика (мероприятия в очагах туберкулёзной инфекции); специфическая профилактика (вакцинация и ревакцинация БЦЖ); химиопрофилактика (назначение противотуберкулёзного препарата с целью профилактики).
Тесты для самоконтроля
Включают 10 вопросов по темам: инфицирование МБТ, особенности туберкулёзной интоксикации, самая ранняя форма первичного туберкулёза, основной метод профилактического выявления туберкулёза у детей, ревакцинация, специфическая профилактика, иммунопрофилактика, побочные эффекты противотуберкулёзных препаратов, гепатотоксичные препараты, химиопрофилактика. Эталоны ответов.
Ситуационные задачи
Включают 12 задач по клиническим проявлениям туберкулёза внелёгочной локализации с эталонами ответов.
Список использованных источников
Интернет-ресурсы: ЭБС «Университетская библиотека online».

Подробнее

✓ Список источников — включает интернет-ресурсы для подготовки.
Технические особенности:
Издание предназначено для самостоятельной подготовки студентов к практическим занятиям, содержит ситуационные задачи, максимально приближенные к реальной практике фельдшера, и подробные эталоны ответов для самоконтроля.