Учебно-методические комплексы

Подробнее

Положение плода — отношение продольной оси плода к продольной оси матки.
Вид плода — отношение спинки плода к передней или задней стенке матки.
Членорасположение — взаимоотношение отдельных частей плода.
Предлежание — отношение крупной части плода ко входу в малый таз.
Размеры таза и акушерские исследования:
Истинная (акушерская) конъюгата — нормальные размеры не менее 11 см.
Диагональная конъюгата — определяется при влагалищном исследовании.
Примерные размеры общеравномерно суженного таза — 23-26-29-19 см.
Приемы Леопольда: 4-й прием определяет местонахождение головки по отношению к плоскостям малого таза; 3-й прием определяет предлежащую часть и ее отношение ко входу в малый таз.
Бимануальное исследование — определяет величину, форму и консистенцию матки, а также подвижность матки.
Измерение окружности живота — проводится на уровне пупка.
Беременность и ведение беременности:
Документация — при постановке на учет заполняется индивидуальная карта учета по беременности.
Консультация специалистов — беременная должна быть проконсультирована терапевтом, стоматологом, окулистом, невропатологом (педиатр не входит в обязательный перечень).
Декретный отпуск — выдается в сроке 30 недель.
Дополнительный больничный лист — при оперативных родах выдается на 16 дней.
Признаки беременности: достоверный — регистрация сердцебиения плода; вероятный — изменение величины, формы и консистенции матки.
Влияние на эмбрион — отрицательное влияние оказывают антибиотики и гормональные препараты.
Врожденные заболевания — возникают в период эмбриогенеза.
Течение родов:
Начало родов — появление регулярных схваток и сглаживание шейки матки.
Период изгнания — начинается с момента полного открытия шейки матки.
Отхождение вод — в норме происходит при полном раскрытии шейки матки.
Частота сердцебиения плода — в норме 140 уд/мин.
Рождение плода — при физиологических родах плод рождается в затылочном предлежании.
Продолжительность первого периода родов — у первородящих составляет 10-14 часов.
Принципы ручного пособия — предупреждение преждевременного разгибания головки и мобилизация окружающих тканей.
Средняя физиологическая кровопотеря — 0,5% от массы тела.
Пребывание родильницы в родзале — 2 часа после физиологических родов.
Послеродовой период:
Продолжительность послеродового периода — 8 недель.
Лохии — раневой секрет.
Прилив молока — наиболее выражен на 3 сутки после родов.
Осложнения беременности и родов:
Причины разрыва матки — клиническое несоответствие размеров таза и предлежащей части плода, дистрофические изменения матки, рубцовые изменения матки (все перечисленные ответы верны).
Причины кровотечения в раннем послеродовом периоде — травма родовых путей и гипотония/атония матки.
Киста яичника — ретенционное образование.
Инструментальные методы:
Метод инструментального исследования — осмотр шейки матки с помощью зеркал.
Влагалищное исследование в родах — не производят с целью оценки степени зрелости плода.
Ключевые компетенции, проверяемые тестами:
✓ Понимание акушерской терминологии (позиция, положение, вид, предлежание, членорасположение).
✓ Владение методиками акушерского исследования (приемы Леопольда, бимануальное исследование, измерение таза).
✓ Знание нормативных показателей (размеры таза, частота сердцебиения плода, сроки декретного отпуска, продолжительность периодов родов).
✓ Понимание физиологии беременности и родов (признаки беременности, начало родов, отхождение вод, течение послеродового периода).
✓ Выявление осложнений (причины кровотечений, разрывов матки, врожденных заболеваний).
✓ Организация диспансерного наблюдения беременных (документация, консультации специалистов, сроки декретного отпуска).